在明朝的时候,有个著名的医学家,名唤李中梓。他的医术颇高,有的病人即便是远隔千里,也要请他来治疗。李中梓是上海人,有一个安徽新安郡的吴文邃患者,因病情难愈,不远千里请李中梓前去治疗。
李中梓赶到患者家里的时候,患者告诉李中梓,说他头目眩晕已经三年了,但是李中梓给他诊治的时候却发现,他还有恶寒战栗的表现,而且已经是五月了,他还要烤火取暖,躺在病床上,还要几个小妾围在他身边,为他取暖。
李中梓问他以前请的医生是怎么给他治疗的,患者说,请过几个医生,给他开的是一些干姜、桂枝之类的药材,但是病情不但没有好转,反而加剧了。李中梓于是就知道了,原来这是在治疗上没有对证,误治导致的疾病加剧。李中梓已然是心中有数,便开始分析眼前的这个患者的病情了。
李中梓认为,这个患者的头目晕眩虽是主诉,但切中病机的证候反而是战栗恶寒,五月向火。你想想啊,怕冷,天热依然要烤火,这说明什么?按照常理来分析,明显是寒证嘛!但奇怪的是,前面几个医生也是按照寒证来治的,开了干姜、桂枝等辛温散寒的药材,不但疾病没有痊愈,反而加重了,这又说明了什么呢?
李中梓还是得拿出他的医学绝技,那就是把脉。一把脉,发现这个患者的脉象在浮取的时候,比较细小,但在沉取的时候,却又搏坚,这种脉象、这种证候迷雾重重,似乎矛盾较多,但仔细理清思路,便会发现,这原本就是表虚里实,内热外寒,郁火伏于内,难以发于外。
李中梓看了这个患者的脉象,对这个病案作出了“虽恶寒而不喜热汤,虽脉细而按之搏指,灼然为内真热而外假寒,热极反兼胜己之化”的论断,所以就处以黄连解毒汤去黄芩之凉药,加柴胡、生姜发散之品,寒热之中,加以甘草调和药性,乘热服用,凉药热服,对待真热假寒,可谓是恰到好处。
李中梓拿出纸笔,在处方上写道:“山栀三钱,黄连二钱,黄柏一钱五分,柴胡一钱,甘草五分,生姜五片,乘热亟饮之”,患者家属按照这个方子煎好药汁,患者喝了没多久,就感觉到没那么怕冷了,喝第二次的时候,就不要烤火了,差不多一月的时光,卧床不起的疾病也就好得差不多了。为了巩固疗效,强健患者的体魄,李中梓让他再用六味地黄丸加知母、黄柏,用人参汤送服,两月之后就完全康复。
后来,李中梓在给门人讲述医案的时候,提到了这个医案,门人也有疑惑,这个患者的主诉不是头晕目眩吗?为什么治疗方药中并一开始没有治疗头晕目眩的啊?李中梓不紧不慢,为门人们娓娓道来。
这个患者所出现的主症是眩晕、战栗、恶寒、喜暖、不喜热饮,服用干姜、桂枝等药而病势日剧。那么,就得来剖析一下这个患者的病机了。
一般来讲,引发眩晕的主要原因,大多认为与肝风有关,如《黄帝内经》就有“诸风掉眩,皆属于肝”的说法;忧郁恼怒等情志因素也能导致肝气不调,气郁化火,肝阳上亢,肝风内动,上扰清窍,发为眩晕;中医有“乙癸同源”之说,由于肾精匮乏,导致肝木失养,也会发生眩晕。战栗在这里是由寒冷所致颤抖;恶寒多见于外感表证或阳虚里证,五月而向火,也证明其为寒,然而寒证应该喜欢热饮,而本案却不喜欢热饮。则应该值得我们反思了,这个细节也许无关紧要,但很可能是“独处藏奸”。此证本为虚证,而出现恶寒、战栗的兼证,而此兼证又有寒热性质的质疑之处。
这个就涉及判断寒热真假了。那么,判断寒热真假的关键是什么?起码要有三个表现,一是口渴引饮(不喜热饮喜冷饮),二是脉搏有力,三是二便燥赤,这个患者具备口渴引饮和脉搏有力两个表现,这也正是整个病案的“法眼”所在,若忽略了这个细节,往往容易导致辨证迷失而出现误诊。
而这个患者的脉象也是扑朔迷离的,“浮之细小,沉之搏坚”,是一对相反之脉,从这个脉象就可以瞧出端倪,浮之细小乃是表虚之脉,沉之搏坚便是内实之兆。
从整个病案来分析,这是一则表虚里实、真热假寒证。火热内郁,难以发越是本病的核心病机,然而致病原因又是一个很关键的问题。也就是说这个患者的眩晕究竟是因何而起,究竟病位病性如何?从医者一进门就已经发现了,患者躺在病床上,还要几个小妾围着,这说明了什么?可以晓得,这个患者平时肯定是纵欲过度,损伤下元,导致肝肾亏虚,龙火内伏,难以发越。
所以,刚开始发病的时候,那几个医生用干姜、桂枝等药没有效果,那是因为这个疾病的病因是“纵欲过度,肝肾亏虚,龙火内伏,难以发越”,所以治疗原则是什么?应该是《黄帝内经》中所说的“火郁发之”。前面几个医生可能并没有深层次了解疾病的本质,只是根据疾病的表象,屡用干姜、桂枝等药,不仅不能发越郁火,反而会导致内火更甚。
门人们似乎明白了什么,于是了解到李中梓用药的奥秘,对于这个患者,目前的当务之急是解决寒热真假的问题,再然后才是解决表虚里实,这两个问题都解决了,眩晕以及其他一系列的症状也就自然而然的痊愈了。
对于解决寒热真假问题,李中梓用的是黄连解毒汤加减,方中栀子、黄连、黄柏取黄连解毒汤之意,加柴胡、甘草、生姜,一方面清热解毒,另一方面,发散郁火。在整个方子里,栀子清解郁火,柴胡升解透邪,生姜发散解表,此三药将成为解决此证的关键。
对于解决表虚里实的问题,李中梓采取了六味地黄丸加知母、黄柏。六味地黄丸滋补肝肾,加知母、黄柏的用意在于黄柏的苦寒泻热、补水涸燥,知母的苦寒泻肾火、补中有泻,本方的点睛之笔在于用人参汤送服,人参安神益智,对于这个患者的眩晕必有良效。
免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。
在中国古代的商业史上,范蠡和白圭是两位杰出的代表人物。他们不仅以其卓越的商业才能详情
曾国藩,清朝晚期的著名政治家、军事家,以其独特的治国理念和坚持不懈的政治智慧详情
全琮,三国时期东吴的名将,他以勇猛和智谋在混乱的战国乱世中崭露头角。作为东吴详情
明朝,一个充满传奇色彩的朝代,其间燕王朱棣的故事尤为引人注目。朱棣,明成祖,详情
岳飞,南宋抗金名将,以其忠诚和勇武闻名于世。在南宋历史上,岳飞的北伐是一场旨详情
在明朝中晚期,政治改革家杨廷和以其非凡的政治才能和坚定的改革决心,为帝国的稳详情
羊侃,南朝梁时期的著名将领,以其卓越的武艺和坚定的忠诚闻名于世。他的一生充满详情
在中国历史的长河中,无数显赫一时的皇族和其配偶的身世常常被历史的尘埃所掩盖,详情
蔡伦,中国历史上著名的政治家、发明家,他在东汉时期活动,对中国古代文化的传播详情
在历史的长河中,南唐后主李煜的生平是其中一段引人注目的篇章,尤其是他与大周后之间详情
明朝建文年间,靖难之役爆发,朝廷与燕王朱棣之间的冲突不断升级。在这一历史背景下,详情
察合台,作为成吉思汗的次子和蒙古帝国的重要统治者之一,在蒙古帝国的历史中占据详情
在中国艺术史上,阎立本无疑是唐代绘画的巨匠之一。他的画作不仅展现了当时的社会详情
在中国历史上,帝王的情感生活总是伴随着宫廷的争斗和复杂的人性。康熙帝作为清初详情
在中国历史的长河中,不乏一些人物因缘际会而登上时代的舞台,随后又悄然退场,闾详情
历史总是在不经意间留下烟云般的足迹,关宁铁骑,一支曾经令敌人闻风丧胆的雄师,详情
在中国哲学史上,程朱理学无疑是一颗耀眼的星辰,其影响之深远,至今仍为学者所津详情
中国历史长河中,充满了波澜壮阔的故事。在这些故事中,有一场变故不仅改变了一个详情
在南宋末年的历史舞台上,陆秀夫作为一位忠诚的抗元英雄,其人生和事迹都充满了悲详情
在魏晋时期,文人墨客以风采照人,其中阮籍的名字格外璀璨。作为建安以来五言诗的详情
金庸,原名查良镛,是中国武侠小说界的泰斗,其作品深受广大读者的喜爱。在他的武详情
在中国历史上,元朝是由蒙古族建立的一个朝代,其统治时期从1271年持续到13详情
在历史长河中,有许多战役以其出人意料的结果而闻名于世。其中,以少胜多的战役尤详情
在历史的长河中,有一场战争以惨烈著称,却在最绝望的时刻上演了逆转的奇迹——那详情
在中国古代历史上,长平之战是一场影响深远的军事冲突,它不仅改变了战国时期的国详情
在历史长河中,蒙古铁骑和八旗都是以勇猛善战而著称的军队。然而,谁才是更厉害的详情
野狼坡之战,是唐朝历史上一场具有重要意义的战役。这场战役不仅对唐朝的边疆安全详情
在历史的长河中,战争往往是国家之间力量对比、文化碰撞和利益争夺的直接体现。公详情
在中国的历史长河中,有一场战役以其激烈的战斗和深远的影响而闻名于世,那就是明详情
在中国的历史长河中,有许多重要的战役都以其独特的战术和深远的影响而被人们铭记详情
好水川之战是一场发生在1038年北宋与辽国之间的战役。这场战役发生在今天的四详情
浅水原之战是中国历史上著名的战役之一,发生在公元755年。这场战争是唐朝与安详情
雅克萨之战是中俄两国之间的一场重要战役,发生在1858年。在这场战役中,清朝详情
在中国古代的神话传说中,姜子牙和鬼谷子都是极具智慧和能力的传奇人物。他们分别详情
一、背景介绍 秦始皇陵兵马俑是中国历史上最著名的考古发现之一,被誉为“世界详情
标题:秦始皇10大诡异事件 一、陵墓之谜 1. 兵马俑:秦始皇陵的兵马俑详情
虞姬,中国历史上著名的女性人物,她与项羽的爱情故事被后人传颂不衰。而刘邦,作详情
胤祥没有遭到雍正的清洗,但他在年轻时去世,这一点对于一些历史学家来说存在着一详情
满清十二帝内没有溥仪的画像,只有照片,是什么原因呢? 在满清十二帝中,没有详情
溥仪的文化水平不仅仅是初中程度,尽管他的户口本上写着“初中”,但这并不是他真详情
古人常说“不孝有三,无后为大”,而在皇权社会,皇帝不具备生育能力,可不仅仅是详情
息肌丸是什么东西?真的有这种药存在吗?息肌丸是一种有催情作用的美容香精,塞到详情
赵飞燕服用息肌丸保持美貌,息肌丸是什么东西呢?感兴趣的读者可以跟着趣历史小编详情
历史上绵亿是荣亲王永琪与侧福晋索绰罗氏所生育的王府中的第五子,但其他的孩子都详情
彼岸花,又称曼珠沙华,是一种充满神秘色彩的花卉。这种花通常盛开在秋季,其鲜红详情
在现代社会,我们依赖于各种产品来完成日常生活的各个方面。从智能手机到笔记本电详情
在我们的日常生活中,我们常常会忽视地球上的一些奇妙之处。然而,当我们从太空中详情
在生物多样性的广阔领域中,每一次新的物种发现都像是打开了一扇通向未知世界的窗详情
在这个世界上,有些物品的价值超越了我们的想象。它们不仅仅是物质的存在,更是艺详情
在世界的每一个角落,无论是热血沸腾的球场,还是电视机前的粉丝,都被一位女性棒详情
位于中国云南的九龙河瀑布群,被誉为“中国的尼亚加拉”,是中国最大的瀑布群。这详情
北仑河口,位于中国浙江省宁波市北仑区,是中国大陆海岸线的最南点。这里既有美丽详情
鸭绿江口,位于中国东北地区,是中国大陆海岸线的最北点。这里既有壮丽的山川河流详情
湖北省,位于中国中部,素有“千湖之省”的美誉。全省湖泊众多,水域面积占总面积详情
京九铁路,这条连接北京、上海、香港、澳门等9个省市的铁路干线,被誉为“中国跨详情
在中国历史的长河中,许多事件和人物都留下了难以解开的谜团。罗松的死因便是其中详情
在中国古代文人的诗词中,对往昔岁月的追忆和感慨是一个常见且深受喜爱的主题。南详情
伏羲,中国古代神话传说中的重要人物,被尊为“三皇五帝”中的第一皇。关于伏羲究详情
在金庸先生的武侠世界《射雕英雄传》中,郭靖是一个重要的人物。他以其忠诚、勇敢和智详情
在《红楼梦》这部伟大的文学作品中,每一个角色都有其独特的性格特点,这些性格特详情
《西厢记·长亭送别》是中国古典文学中著名的戏剧作品之一,由元代杂剧大师王实甫详情
诸葛亮,三国时期蜀汉的丞相,以深谋远虑和忠诚耿直著称于世。他的《诫子书》是一详情
杜牧,唐代著名的诗人,以其清新脱俗的诗风和深沉的情感表达在中国文学史上占有重详情
在中国古代,有许多脍炙人口的成语和典故,它们不仅蕴含着深厚的文化内涵,也反映详情
在汉语中,“临难不顾”这个短语描述了一种在面对困难或危险时毫不退缩的勇气和决详情
在中国古代的文化与文学中,自然界的万物常常被赋予深厚的文化内涵和诗意的象征。详情