拉肚子（腹泻）是生活中常见的健康问题，可能由饮食不当、细菌感染、病毒感染、肠胃敏感或慢性疾病等多种因素引发。尽管多数情况下腹泻具有自限性，但频繁排便、腹痛、脱水等症状仍会严重影响生活质量。
一、短期应急：快速缓解不适
1. 补充水分与电解质
腹泻会导致大量水分和电解质（如钠、钾）流失，易引发脱水。建议：
少量多次饮水：每次饮用100-200毫升温水，避免一次性大量饮水加重肠胃负担。
口服补液盐：药店购买的口服补液盐（ORS）是最佳选择，按说明书冲调后饮用，可快速补充电解质。若无补液盐，可自制简易溶液：1升水+半茶匙盐+6茶匙糖，搅拌均匀后饮用。
避免含糖饮料：果汁、碳酸饮料等含糖量高，可能加重腹泻，不宜饮用。
2. 局部热敷
用热水袋或温毛巾敷在腹部，可缓解肠道痉挛，减轻腹痛和腹胀。注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤，每次热敷15-20分钟，每日可重复多次。
3. 暂时禁食或清淡饮食
急性腹泻初期（如前6-12小时），可暂时禁食，让肠胃得到休息。若饥饿感明显，可少量进食清淡、易消化的食物，如米汤、稀粥、藕粉等。
二、饮食调整：修复肠道的关键
1. 遵循“BRAT”饮食原则
腹泻缓解期（通常为腹泻后1-2天），可逐步引入“BRAT”饮食，即：
香蕉（Banana）：富含钾和果胶，可补充电解质并吸附肠道内毒素。
米饭（Rice）：低纤维、易消化，可提供能量。
苹果泥（Applesauce）：含果胶，有助于凝固粪便，但需去皮去核，避免加重肠胃负担。
吐司（Toast）：全麦面包需避免，选择白吐司，可搭配少量蜂蜜（但1岁以下婴儿禁用蜂蜜）。
2. 逐步恢复饮食
随着症状缓解，可逐步引入其他低纤维、低脂肪食物，如煮软的胡萝卜、土豆、鸡胸肉（去皮）、鱼肉等。避免高纤维（如全麦面包、芹菜）、高脂肪（如油炸食品、肥肉）、辛辣（如辣椒、胡椒）及乳制品（乳糖可能加重腹泻，但酸奶中的益生菌可能有益）。
3. 补充益生菌
益生菌可调节肠道菌群平衡，缩短腹泻病程。可选择含双歧杆菌、乳酸杆菌的益生菌制剂，或食用无糖酸奶（注意选择低温保存、活性菌含量高的产品）。
三、药物使用：谨慎选择，避免滥用
1. 止泻药
蒙脱石散：通过吸附肠道内毒素和水分，形成保护膜，减轻腹泻。成人每次1袋（3克），每日3次，首剂可加倍。儿童需按体重调整剂量。
洛哌丁胺：适用于非感染性腹泻（如肠易激综合征），可抑制肠道蠕动。但感染性腹泻（如细菌、病毒感染）早期禁用，可能延长病原体在肠道内的停留时间，加重病情。成人首次2粒（4毫克），之后每腹泻1次服1粒，每日不超过8粒。
2. 解痉药
若腹泻伴随剧烈腹痛，可在医生指导下使用解痉药（如颠茄片、山莨菪碱），缓解肠道痉挛。但青光眼、前列腺肥大患者禁用。
3. 抗生素
仅适用于细菌感染性腹泻（如志贺菌、沙门菌感染），需通过粪便常规或培养确诊后，由医生开具处方。滥用抗生素可能导致肠道菌群失调，加重腹泻。
四、就医指征：这些情况需立即就诊
若出现以下症状，提示病情严重或可能存在并发症，需立即就医：
持续高热（体温＞39℃）或寒战；
严重脱水：口干、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少（如成人每日尿量＜400毫升，儿童＜0.5毫升/公斤/小时）；
血便或脓血便：提示肠道出血或感染；
腹泻持续＞2天（儿童＞1天）未缓解；
意识模糊、昏迷或抽搐：可能为严重脱水或电解质紊乱的表现；
特殊人群：婴儿、老年人、孕妇、免疫抑制患者（如艾滋病、化疗患者）腹泻需格外重视。
