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在相关影视作品中，五阿哥永琪不仅拥有俊俏的外表，还十分有才华，堪称一个完美形象之人。然而，历史上的五阿哥永琪却是一个悲情人物，他究竟是怎么死的?
爱新觉罗·永琪，乾隆皇帝的第五个儿子，母亲愉贵妃珂里叶特氏。从小就表现的非常聪慧，博学多才，精通满语、汉语、蒙古语，熟读天文历法。
乾隆二十八年(1763年)五月初五日，圆明园九州清晏殿发生火灾，永琪亲自背着乾隆逃出火海，给他留下极其深刻的印象。
一直以来，乾隆非常看重恪守孝道的皇子，五阿哥永琪正好就是这样的人，而且又非常有才华，乾隆就想着将来让他继承大统。万万没有想到，永琪被封为和硕亲王后，就染病不起，四个月后不幸英年早逝。
乾隆五十八年(1793年)，英国使臣马戈尔尼率团来华，想要通过与乾隆会面商谈的方式敲开中国市场的大门。
在一次宴席上，乾隆皇帝介绍自己的各位皇子，提起了早逝的五阿哥永琪，“其时朕视皇五子于诸子中更觉贵重，且汉文、满语、蒙古语、马步、骑射及算法等事，并皆娴习，颇属意于彼，而示明言，及复因病旋逝。”
这时，五阿哥永琪已经病逝20多年了，乾隆还能够这样评价他，并表示自己曾经有意传位给他，足以看出乾隆对五阿哥永琪的喜爱和怀念。提到死因时，“及复因病旋逝。”几个字也道尽了无奈，五阿哥永琪发病太快，走的也快。
清朝官员陈兆仑记载了五阿哥永琪患的具体是什么病，““王患附骨疮，不得溃，昨冬病中受封，今三月薨逝。”
附骨疮即附骨疽的讹写，据《医宗金鉴》所述，此“系调治可愈之证”。也就是说，如果五阿哥永琪细心调养的话，这病还是可以治愈的，但不知道五阿哥的病情为何急转直下，突然就离世了。
从乾隆皇帝“旋逝”二字中推测，或许是引发了什么致命的并发症，才使得五阿哥永琪突然离世。
另外，“附骨疽生于大腿外侧，……由体虚之人露卧风，冷浴后乘凉寒湿侵袭，或房欲之后盖覆单薄，寒邪乘虚入里，遂成斯疾。”五阿哥永琪精于骑射，经常都会在外面风餐露宿，很可能就是这样被寒气侵入，于是患上了这种病。
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